小儿肺炎合并支原体感染是临床常见呼吸系统疾病，发病率较高占小儿肺炎发病率的20%左右，在5~15岁儿童群体中高发[1]。患病儿童普遍存在发热、胸痛、乏力、咳嗽、食欲不振等症状，部分患儿存在消化系统、皮肤黏膜系统表现，严重减低患儿生活质量，威胁患儿生命安全[2]。阿奇霉素是小儿肺炎合并支原体感染治疗常用抗生素，但受药物不合理使用、生物抗药性等因素影响，阿奇霉素使用疗程问题成为小儿肺炎合并支原体感染治疗中临床关注的重点问题之一[3]。本研究旨在通过分析阿奇霉素不同疗程治疗效果，探寻高效且安全治疗方案，以更好维护患儿身体健康与生命安全，具体报道如下。
一、资料及方法
1.1资料
按照纳入标准（确诊为小儿肺炎合并支原体感染[4]；肺部阴影、发热、咳嗽咳痰等症状明显；行阿奇霉素治疗）与排除标准（过敏体质；年龄不超过6个月；存在心脏、肾脏、肝脏等器质性病变；合并精神疾病、免疫系统疾病）从2019年1月至2020年6月在亳州市人民医院儿科接受小儿肺炎合并支原体感染治疗的病人中选取66例进行研究。采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，统计学处理其基线资料，结果显示P＞0.05，见表1，研究可比。本研究通过亳州市人民医院医学伦理委员会审批。
表 1 基线资料
项目 | 观察组（n=33） | 对照组（n=33） |
| P | |
性别（例/%） | 男 | 18（54.55） | 19（57.58） | 0.971 | 0.325 |
女 | 15（45.45） | 14（42.42） | |||
年龄（岁） | 范围 | 3~14 | 3~14 | 0.048 | 0.962 |
平均年龄 | 6.78±1.65 | 6.76±1.74 | |||
病程（d） | 范围 | 2~14 | 1~13 | 0.046 | 0.963 |
平均病程 | 4.12±0.98 | 4.13±0.77 | |||
体重（kg） | 范围 | 11~68 | 12~69 | 0.589 | 0.558 |
平均体重 | 27.69±5.65 | 26.81±6.45 | |||
1.2方法
两组病人入院确诊后均行小儿肺炎合并支原体感染对症治疗，包括降温、止咳、化痰、平喘等。在此基础上增加不同疗程阿奇霉素治疗，药品为东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产的注射用阿奇霉素（商品名称：其仙；批准文号：国药准字H20000197）。用5%葡萄糖溶液配置成浓度为1.0～2.0mg/ml治疗用溶液进行静脉滴注。对照组首次静滴3d（每日1次）后，停药4d改为口服辉瑞制药有限公司生产的阿奇霉素片（商品名称：希舒美；批准文号：国药准字H10960168）或阿奇霉素干混悬剂（商品名称：希舒美；批准文号：国药准字H10960112），10mg/kg·d，持续用药3d。观察组首次静脉滴注5~7d，停药4d改口服治疗，药品和方法同对照组。治疗后检查患儿恢复情况，根据检查评估结果针对性调整治疗方案。
1.3观察指标
（1）临床治疗有效情况：以临床治疗优良率（优秀率+良好率）评价。优秀：症状体征完全消失，各项检查指标恢复正常；良好：病人主要症状基本消失，血清学检查阴性，影像学检查肺部阴影大幅度减少；尚可：多数症状明显改善，相关检查趋于正常；较差：未达到上述要求[5]。（2）统计两组病人体温、肺部啰音、咳嗽咳痰、肺部阴影等症状恢复、消失时间以及住院治疗时间。（3）统计研究对象恶心呕吐、腹泻、皮疹、腹痛等不良反应发生率。
1.4统计学方法
用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用（均数
±标准差s）表示，用t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，用检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组临床治疗有效情况比较
观察组临床治疗有良率更高，组间P＜0.05，见表2。
表 2 两组临床治疗优良率比较[n（%）]
组别 | n | 优秀 | 良好 | 尚可 | 较差 | 优良率 |
对照组 | 33 | 10（30.30） | 13（39.39） | 8（24.24） | 2（6.06） | 23（69.70） |
观察组 | 33 | 17（51.51） | 13（39.39） | 2（6.06） | 1（3.03） | 30（92.42） |
| —— | 4.694 | ||||
P | —— | 0.030 | ||||
2.2两组临床症状消失、住院治疗时间比较
体温恢复时间两组差异无统计学意义（P＞0.05），其他时间指标均短于对照组且组间P＜0.05，见表3。
表 3 两组临床症状消失与住院治疗时间比较[（±s），d]
组别 | n | 体温恢复 | 肺部啰音 | 咳嗽咳痰 | 肺部阴影 | 住院治疗 |
对照组 | 33 | 2.99±0.56 | 7.22±1.66 | 9.58±2.34 | 11.48±2.74 | 13.36±2.27 |
观察组 | 33 | 2.91±0.49 | 5.25±1.87 | 5.65±2.49 | 8.76±2.63 | 9.99±2.14 |
t | 0.618 | 4.526 | 6.607 | 4.114 | 6.205 | |
P | 0.539 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | |
2.3两组不良反应发生情况比较
两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。
表 4 两组不良反应发生情况比较[n（%）]
组别 | n | 恶心呕吐 | 腹泻 | 皮疹 | 腹痛 | 合计 |
对照组 | 33 | 1（3.03） | 0（0.00） | 1（3.03） | 0（0.00） | 2（6.06） |
观察组 | 33 | 1（3.03） | 1（3.03） | 1（3.03） | 1（3.03） | 4（12.12） |
| —— | 0.183 | ||||
P | —— | 0.668 | ||||
三、讨论
据调查75%以上儿童易感染肺炎支原体，出现反复发热、咽喉肿痛、剧烈咳嗽、厌食乏力、肺部啰音等症状。且近些年受多种因素影响小儿肺炎合并支原体感染趋向低龄化发展。病人年龄越小，临床治疗难度系数越高，预后效果越差。鉴于此，探寻高效、安全、实用治疗方案现实意义显著。阿奇霉素作为大环内酯类广谱抗生素，在呼吸道感染性疾病治疗中具有确切疗效。但有报道指出该药使用疗程不同，临床治疗有效性、安全性也不同[6]。在本研究中，观察组临床治疗优良率更高，临床症状体征（除体温恢复）消失时间、住院治疗时间更短。说明首次静脉滴注5~7d，停药4d后改口服阿奇霉素制剂进行小儿肺炎合并支原体感染治疗能够促进临床疗效提升，加快患儿机体功能恢复。与此同时，观察组不良反应发生率虽然高于对照组，但组间差异不大，说明长疗程运用阿奇霉素并不会对患儿产生较大不利影响，能够保证用药安全。
综上所述，小儿肺炎合并支原体感染治疗过程中，以静滴5~7d，停药4d后口服3d为一疗程进行治疗，便于患儿临床疗效提升。
